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Reconocer la queratitis causada por herpes simple
Publicada el 15 de Julio 2008 en la seccion Salud Ocular

 El Dr. Scott Fraser, oftalmólogo de la Sunderland Eye Infirmary, en el Reino Unido, ha realizado para la revista medica online pulsetoday un articulo para la detección de queratitis por herpes simple.

 La infección de la cornea causada por el virus del herpes simple puede causar un profundo deterioro de la visión en el ojo afectado debido a la cicatrización de la cornea, además, la inflamación prolongada asociada puede causar cataratas y glaucoma.

 Aunque la perdida visual causada es variable, cuanto antes se realice el diagnostico y el tratamiento, mejor.

 Una manera de garantizar un mal resultado es tratar la queratitis con esteroides tópicos pero sin antivirales. Esto es por lo que solo especialistas experimentados en el uso de la lámpara de hendidura para examinar el ojo deben prescribir esteroides oculares.

 Epidemiologia

 El virus del herpes simple es muy común y la mayoría de las personas están expuestos a el a lo largo de sus vidas, a pesar de ello, no todos desarrollan una queratitis. Existen dos tipos de virus del herpes, el tipo 1 (oral-facial) y el tipo 2 (genital).

 El tipo 1 es el que, casi exclusivamente, causa la queratitis, es muy poco frecuente que el tipo 2 afecte al ojo.

 Así como otros virus del herpes, el herpes simple tipo 1 permanece dormido por meses o años, permitiéndole causar infecciones recurrentes. Cerca de 20,000 casos nuevos de infección ocular por herpes ocurren en estados unidos anualmente y más de 28,000 reactivaciones.

 Por lo tanto, es uno de los desordenes corneales mas comunes y la principal causa de ceguera relacionada con la cornea en países desarrollados. Afortunadamente es casi exclusivamente unilateral.

 Signos y síntomas

Los síntomas de la queratitis por herpes simple son los mismos que los de cualquier queratitis:

• dolor ocular

• visión reducida en el lado afectado

• fotofobia unilateral

• lagrimeo

 Los signos incluyen:

• historia previa de infección por herpes simple Click here to find out more!

• ojo rojo unilateral

• reducida agudeza visual

• aversion a la luz examinadora

 Clásicamente, la infección corneal presenta un patrón dendrítico con forma arborescente. Se ve mejor con la instilación de fluoresceína en la cornea y luz azul en la lámpara de hendidura.

 Infecciones repetidas o una infección persistente puede dejar una cicatriz blanca en la cornea que, invariablemente, reduce la visión.

 Diagnostico diferencial

 Cualquier tipo de queratitis causa los síntomas de dolor, visión reducida y fotofobia.

 Síntomas unilaterales aumentan la probabilidad de que la queratitis sea herpética, pero muchos otros problemas corneales pueden ser predominantemente unilaterales.

 Ulceras dendríticas en la cornea son a menudo imitadas por la cicatrización de abrasiones corneales.

 La cicatriz blanca de una queratitis herpética no tratada puede resultar muy parecida a una queratitis bacteriana.

 Fotofobia, visión reducida y dolor son también signos de una uveítis o una escleritis.

 La aparición de cualquiera de estos signos o síntomas implica la existencia de una condición que debe ser revisada por un especialista con urgencia, por lo que los pacientes deben ser derivados en el mismo día.

 Cinco pistas falsas

1. El uso de esteroides tópicos aliviara los síntomas del paciente por lo que, temporalmente, parecerá que esta mejorando.

2. Cuidado con los usuarios de lentes de contacto, pueden tener queratitis herpética, pero también pueden tener un daño corneal producido por sus lentes o una queratitis microbiana en fase temprana.

3. Cicatrizaciones de abrasiones corneales pueden parecer ulceras dendríticas, si el paciente presenta una historia de abrasión traumática y los síntomas están mejorando, es probable que no sea queratitis por herpes.

4. La agudeza visual Snellen no es siempre una buena guía para determinar la seriedad del problema ocular. Si el paciente refiere una historia de una reciente disminución d la visión, se debe dar más importancia a su queja que a la toma de AV.

5. Esta queratitis puede recurrir, incluso si el paciente ha tenido un injerto de cornea.


Fuente de la noticia: PulseToday

Comentarios

Laura el 13 de Mayo de 2010 a las 05:37
Hola hace dos semanas comence a ponerme los lentes de contacto y al ponermelos me ardian ( cosa que nunca ) pero se aguantaba ya que eran dos segundso de ardor, luego el ojo izq con el lente de contacto puesto me molestaba por momentos, pero era una molestia contunia por momentos. despues de undiay medio el ojo no soporto mas el lente de contacto, me lloraba casi ni lo podia abrir, lo tenia rojisimo, no soportaba la luz ya que no paraba de llorarme y tenia un dolor muy fuerte. no podia sacarme los lentes ya que estaba en un boliche, al llegar a mi casa me los saque y despues de unos minutos tenia los ojos mejor, al otro dia al levantarme me puse los lentes, todo bien y a la media hora el ojo no soportaba un lente del ojo izquierdo, me cambiaron el lente y ahora cuando me los pongo me duele pero no me pasa esto de nuevo Alguien me podria explicar que es? si tendria que hacer estudios o algo asi? gracias
blanca nelly rodriguez el 13 de Abril de 2010 a las 22:33
hace nueve meses me operaron de catarata y como a los quince dias empece a ver como una sonbra algo que no me dejaba ver volvi a consulta y me digeron que tenia agua en la cornea pues me mandaron una gotas y no me valian entonces me volvieron a operar que para sacar esa agua y no ha sido posible entonces ahora me dicen que me tienen que hacer transplante de cornea quisiera saber por que pasa eso muchas gracias por su nrespuesta
amilcar villagra el 22 de Febrero de 2010 a las 18:19
Hace 60 dias que estoy con sintma de fotofobia y nadie puede diagnosticar que tengo, esto aparecio con una visión distorsionada con los lentes que usaba, a lo que supuse que se trataba de que necesitaba mas aumento, cuando recurrí al oftamologo me dijo que no tengo nada y me manda al neurologo, hice tomografías computadas y nada pero lo mio empeora a pasos agigantaos antes era durante horas del día ahora ya es durante la noche, consulte con un segundo oftalmologo, que según se me informa es uno de los mejores, y todaia estoy en estudio, se me han hecho campos visuales,FDT, laboratorios de lágrimas y citologicos estoy a la espera mientras tanto, el espeialista me ha indicado hyalomb gotas y eso me causa una mejoría puedo ver pero al cabo de dos horas empiezo a sentir nuevamente los sintomas de la fotofobia. Pregunto estoy en el camino correcto o voy a padecer toda la vida este síndrome.
Ligia Martinez M el 06 de Febrero de 2010 a las 03:44
Tengo una hermana de 60 años con herpes ocular, le formularon uguento de acyclovir oftalmico pero ella se coloco acyclovir que no es oftalmico por 2 semanas . Que le puede suceder ?
fabiana el 21 de Enero de 2010 a las 17:45
hola mi mama hace 1 año q estaba en tratamiento porq cada vez veia menos y le decian q era de la poliartritis hasta hace 2 meses q no aguantaba mas el dolor y el ojo ya estaba blanco decidieron hacerle un hinjerto de cornea esos primeros dias el ojo estaba cristalinno transparente y se le habia ido el enrojamiento aunque no ve me decian q tenia q esperar pero ya hace 4 mesees y el ojo volvio a quedarse blanco y sigue sin ver ahora me dicen q es un empuje de la poliartrite pero q el injerto prendio q hay q esperar ya la han visto varios oftalmogos y nadie me da una solucion otro me dice q agarro un erpe y q el ojo lo perdio otro le puso una lentilla q no entendi para q? y otro me dijo q habia q hacerle una conjuntival y no va a ver mas pofavor ya no se q hacer???? no se a qien recurrir y pa colmo el otro ojo de mi mama tiene cataratas y no se animan a operarla porq tienen miedo de mover algo y q la poliartritis le afecte ese ojo tambien. mi mama tiene 64 años no es tan vieja para q te digan bueno se tiene q resignar necesito una opinion gracias
luis el 17 de Diciembre de 2009 a las 01:40
tengo una hija de 6 años a la que despues de casi un año le diagnosticaron herpes simple el cual parece haberle causado una queratitis erpetica bilateral el ojo izquierdo es el mas comprometiddo al punto que el meico nos recomendo darle aparte ddel aciclovir que ponemos tres veces al dia el medicamento efemolina el que es un corticoide y el mismo medico nos habia dicho que era peligroso ahor nos dice que debemos arriesgar por que el ojo no reacciona al tratamiento la pregunta es usted conoce alguna otra opcion o le parece que la opcion es acertada. muchas gracias por su pronta respuesta.
ruddy el 30 de Septiembre de 2009 a las 18:10
hace 6meses estoy en tratamineto con hipromelosa y unguento an bajado bastante los sintomas mi la retina esta opaco se quedara haci ovolvera a estar claro gracias
olga el 27 de Agosto de 2009 a las 23:33
pense que no era nada ahora tengo queratitis herpatica en los dos ojos, estoy en tratamiento no se si servira de algo
carlos alberto naso el 19 de Julio de 2009 a las 21:47
hace cuatro meses que estoy con un herpes simplex en el ojo izquierdo.soy operado con eximer laser por miopia y astimatismo hace doce años.el herpes se me coloco debajo del flap de la operacion.estoy tratado con ganciclovir en gel,mas anciclovir 800 mg cuatro veces al dia,y loteprednol etabonato en gotas seis veces al dia.despues de tres meses no registro mejoria alguna.me pueden decir si el tratamiento es el adecuado.gracias.
laura el 30 de Mayo de 2009 a las 18:09
mi hija tiene 3 años y 10 meses tiene un herpes simple debajo del ojo derecho, solo se lo vemos cuando se expone mucho al sol lleva asi ya casi un año en agosto, y no le habiamos dado la importancia yo estoy muy mal porque he leido lo verdaderamente peligrosa que es esa infeccion , no se que hacer, al principio se le veia como una ronchita en bolsita roja pero muy pequeña ahora esta vez fue bastante grande y se le hicieron llagas se le rompieron y ahora esta con su granito, es cierto que si ella se pone en control y se le dan los medicamentos necesarios nunca va a quedar ciega o le va a dar algun tipo de efecto secundario por su herpes, puedo estar tranquila de que no se me vaya a morir por ese motivo, y necesito saber si eso se contagia aunque no tenga las llagas osea cuando el herpes desaparece y se duerme, o siempre se va a pegar, a parte del zovirax puedo ponerle alguna crema , debo taparle eso o no , que debo hacer como debo actuar, es recomendable hacerle un cultivo examen de sangre y todo eso, tambien tenemos duda de como se pudo contagiar en agosto del ao pasado ella entro al maternal ese dia se cayo en el zacate y desde ahi tiene eso no sabemos si fue por el zacate si fue antes y ese dia se le desarrollo porque antes de eso ella pasaba mucho en la casa pero de igual forma siempre hemos sido de ir a playas y nunca antes se le habia brotado nada igual ni parecido, no sabemos si es que se rompio y la que la limpio estaba contaminada y se lo paso no se si fue en la casa porque aqui no hay nadie con esos sintomas pero como hay una parte que lei que no necesariamente se muestran indicios, me da miedo no se si debamos nosotros los padres hacernos algun tipo de examen paar descartar que no tengamos encubado algo similar y hayamos sido nosotros, que no creo pero es mejor prevenir, no se como pudo ser solo se que lo tiene y quiero estar tranquila sabiendo que si la controlamos a tiempo con un especialista y se le dan sus medicamentos ella podra tener una vida normal, podra tener hijos sin temor a infectarlos podra vivir normal sin otro tipo de infecciones o enfermedades qeu se lleguen a desatar por el herpes.necesito ayuda me siento muy mal.
Diego el 13 de Marzo de 2009 a las 15:33
Hace 1 mes se me puso el ojo rojo y me rascaba.. fui al medico General y me que era una conjuntivitis, depues de dos dias empeore y fui a un Oftalmologo donde me detecto queratitis herpetica y me formulo TOBRADEX GOTAS Y UNGUENTO, aunque senti alivio y la vision estuvo un poco borrosa despues de 20 dias volvi al Oftalmologo y me remitio al optometra....
Cuando el optometra me vio me digo que suspendiera el uso de tobradex y me dio ACICLOVIR UNGUENTO OFTALMICO...
El ojo ya no lo tengo rojo, no me rasca y tampoco me duele, pero mi vision esta muy borrosa y no veo casi nada.... El especialista me digo que era temporal... ¿Es cierto eso?

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